Utilisez ce modèle si vous préparez une expatriation et souhaitez notifier votre radiation volontaire auprès de la Sécurité sociale française.

[Votre prénom et nom] [Votre adresse] [Votre numéro de Sécurité sociale] [Votre adresse e-mail] [Votre numéro de téléphone] [Lieu], le [date] Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de [votre région] [Adresse complète du siège local] Objet : Demande de radiation du régime de la Sécurité sociale à titre personnel Lettre recommandée avec accusé de réception Madame, Monsieur, Par la présente, je vous demande de procéder à ma radiation volontaire du régime obligatoire de la Sécurité sociale à compter du [date prévue], date de mon départ en expatriation vers [pays de destination]. Je suis actuellement assuré au titre du régime [indiquer : général/indépendant/autres selon votre situation] sous le numéro de Sécurité sociale [numéro complet]. Mon dernier employeur/situation a été [préciser : nom de l'employeur ou statut antérieur], et je n'exerce plus d'activité en France depuis le [date si applicable]. Conformément aux dispositions du Code de la Sécurité sociale, ma situation d'assuré en France cessera dès mon installation à l'étranger. Je vous demande donc de me radier des effectifs de votre caisse et de mettre fin à mes cotisations obligatoires à cette date. Je vous prie de m'adresser, dans les meilleurs délais, un courrier confirmant l'effectivité de cette radiation et précisant la date de fin de couverture. Je reste à votre disposition pour fournir tout justificatif complémentaire (avis de cessation d'activité, attestation d'emploi à l'étranger, preuve de changement de résidence, etc.). Je vous demande une réponse dans les quinze jours suivant la réception de cette lettre. Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. [Votre prénom et nom] [Votre signature]

Modèle de lettre de radiation volontaire auprès de la Sécurité sociale avant une expatriation